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医疗事故鉴定申请书格式范文

来源:http://www.jk810.com 作者:深圳律师  发表时间:2018-11-22  阅读量:
  在发生医疗事故时,如果想要进行医疗事故鉴定的情况,就需要向相关部门提交申请。而提交申请的同时就需要写申请书。下面免费律师咨询分享医疗事故鉴定申请书范本帮助大家了解。
 
  基本案例:
 
  原告周某之妻兰某到某医院分娩,医院诊断兰某存在胎儿宫内窘迫等症状,实施剖宫手术后新生儿出生。可是婴儿出现抽搐等多种症状,在该院住院一天后转院。经其他医院确诊,婴儿患病为新生儿重症中枢性右侧面神经麻痹等症状。本案诉至法院后,对婴儿脑瘫的损害后果与医方的过错是否有因果关系需进行鉴定。
 
 
  律师解答:
 
  医疗事故鉴定结论是医疗事故赔偿的重要依据,当发生医疗事故时,双方无法协商一致,可以申请医疗事故鉴定。而想要申请医疗事故鉴定的就需要写申请书,而申请书的格式也是有一定规定的。
 
  医疗事故鉴定申请书
 
  申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
 
  被申请人:单位名称(注明全称),地址,联系电话。
 
  法定代表人(负责人):姓名,职务。
 
  申请事项
 
  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
 
  事实和理由
 
  xx年x月x日,申请人到被申请人处就诊,因xx(写明事实过程及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。)
 
  此致
 
  xx县(区)卫生局
 
  申请人:xxx
 
  xx年xx月xx日
 
  医疗事故鉴定申请书应该写明申请人的基本情况,包括被申请人的基本情况、申请事项、理由等内容,负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应在自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内,通知医疗事故争议的双方当事人提交医疗事故技术鉴定所需的材料。
 
  以上就是免费律师咨询网分享关于医疗事故鉴定申请书范文的内容。处理医疗事故做一份鉴定是很有必要的,鉴定结果有利于帮助事故双方责任划分和赔偿的。
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