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个人医保赔付多少钱

来源:http://www.jk810.com 作者:深圳律师  发表时间:2018-02-10  阅读量:
  对于劳动者而言,正常公司都是会帮员工购买社保的,其中包含医疗保险,当我们出现工伤或者生病可以从里面得到赔付,那么具体的个人医保赔付多少钱呢?下文来谈谈社会医疗保险的报销比例,以及报销需要的条件。
 
  公民个人医保的赔付多少钱
 
  报销比例
 
个人医保赔付多少钱
 
  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
 
  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
 
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
 
  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
 
  5、住院医疗。
 
  医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
 
  各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。
 
  报销条件
 
  《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
 
  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
 
  (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
 
  (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
 
  (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
 
  看完上述内容,我们可以得知医疗保险想要保险一般在超出两千元左右的费用可以进行比例报销,当然了这个也不是绝对,具体需要根据当地的一个情况以及报销标准,医保一般缴纳20年后退休可以享受医保保险的。如果您还是有如果法律问题不理解请咨询我们杰科律所。
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